归脾汤 --- 心脾两安的传世妙方

2024-10-24 14:12| 发布者: 潜心修道| 查看: 98| 评论: 0

摘要: 归脾汤最早出自宋代严用和的《济生方》。但无当归、远志。至明·薛己在《内科摘要》中补入此二药，沿用至今。其适用范围随后世医家临证实践而不断扩充。《济生方》原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之证。元·危亦林 ...

归脾汤：白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳），各一两（各18g）；人参、木香（不见火），各半两（各9g）；甘草（炙），二钱半（6g）；当归一钱（3g）；远志（蜜炙），一钱（3g）。（当归、远志从《内科摘要》补入）

归脾汤最早出自宋代严用和的《济生方》。但无当归、远志。至明·薛己在《内科摘要》中补入此二药，沿用至今。其适用范围随后世医家临证实践而不断扩充。《济生方》原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之证。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐、下血证。明·薛己在《内科摘要》中增补治疗惊悸、盗汗、嗜卧、食少、月经不调、赤白带下等。至清《医宗金鉴》则又增虚劳烦热，时时恍惚……经断复来，痘色灰白陷下等。

功效：益气补血，健脾养心

方歌：
归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，
怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。

主治：
①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

方解：
方中黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血，共为君药。人参、白术皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，补脾益气之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补心血、安神志之力更强，均为臣药。佐以茯神养心安神，远志宁神益智；更佐理气醒脾之木香，与诸补气养血药相伍，可使其补而不滞。炙甘草补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。引用生姜、大枣，调和脾胃，以资化源。诸药配伍，心脾得补，气血得养，诸症自除。

配伍特点：
一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；

二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；

三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

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