五苓散是中医方剂中备受赞誉的经典方剂之一。它历经千年临床实践的检验，在治疗水湿内停相关病症方面疗效显著。医家们对其精妙的配伍和广泛的适用性称赞有加，患者在使用后也常常能获得症状的缓解，尤其是对于小便不利、水肿等问题能起到立竿见影 的效果，为历代医家所重视和推崇。 【组成】：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。 【方歌】：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。 【功效】：利水渗湿，温阳化气。 【主治】： 蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐。 痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 水湿内停证：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。 【方解】： 猪苓、泽泻为君药 猪苓甘淡平，归肾与膀胱经，专以淡渗利水。泽泻甘寒，归肾、膀胱经，利水渗湿作用较强。二者相伍，直达下焦，渗利水湿，使水湿之邪从小便而去。 茯苓、白术为臣药 茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾宁心，助猪苓、泽泻利水渗湿之力，同时可健脾，以运化水湿。白术苦甘温，健脾益气，燥湿利水。白术与茯苓配伍，健脾祛湿之功更佳，通过增强脾胃运化功能，从根本上杜绝水湿内生，同时也有利于水湿的运化和排泄。 桂枝为佐药 桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经。其一是温阳化气，助膀胱气化，以增强利水之功；其二是解肌发表，外散太阳经之表邪。使内停之水湿，既有下行之路，又能通过解表使水湿之邪从表而散，表里双解。 【配伍特点】： 淡渗利水与温阳化气并用。以利水渗湿为主，通过猪苓、泽泻、茯苓的淡渗作用，使水湿从小便而去，同时配伍桂枝温阳化气，使膀胱气化功能恢复正常，增强利水效果，标本兼治。 表里双解。桂枝既助膀胱气化，又可解肌发表，对于蓄水兼表证者，可使表邪得解，里水得化，体现了表里同治的特点。 【用药禁忌】： 湿热者慎用，若湿热蕴结之小便不利，使用五苓散可能助热，加重病情。 津亏者忌用，因其利水作用较强，若患者本就津液亏损，使用后可能会进一步耗伤津液，导致口干舌燥等更严重的症状。 对五苓散中任何药物过敏者禁用。在使用过程中，若出现不良反应，应及时停药就医。 五苓散作为经典方剂，在中医临床治疗水湿相关病症中占据重要地位，正确运用可发挥其卓越的疗效。 |
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