二陈汤：经典化痰方，湿痰证治疗的祛病利刃

2024-11-15 15:32| 发布者: 潜心修道| 查看: 38| 评论: 0

摘要: 二陈汤是经典化痰方。其由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草等组成，加生姜、乌梅。功效为燥湿化痰、理气和中，主治湿痰证，症见咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐等。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕为君；橘红理气燥湿化痰，茯苓健脾渗湿为臣；炙甘草调和诸药，生姜降逆化痰、制半夏之毒，乌梅敛肺止咳为佐使。配伍上标本兼顾、散收结合、燥润相济。此方可广泛用于湿痰相关病症，但阴虚燥咳、吐血、消渴、阴虚及血虚者慎用。 ... ... ...

[出处]： 二陈汤首载于宋代《太平惠民和剂局方》，是化痰方剂的经典代表，为后世众多化痰方剂的基础。

[组成]：半夏、橘红（各15g），白茯苓（9g），甘草(炙)（4.5g）

[方歌]：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。

[功效]：燥湿化痰，理气和中。

[主治]：湿痰证。主要表现为咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

[方解]：
君药：半夏，味辛性温，有毒。半夏为燥湿化痰、降逆止呕之要药。其辛温之性可以燥湿化痰，又能降逆和胃，针对湿痰咳嗽、呕吐等主要症状，故为君药。其燥湿化痰之力，可使体内凝聚之湿痰得以消散。
臣药：橘红，辛苦温，其理气行滞、燥湿化痰之功显著。一方面，它可以辅助半夏增强燥湿化痰之力；另一方面，它能行气化滞，使气顺则痰消，体现了治痰先治气的思想。与半夏相伍，一燥一散，对于湿痰的治疗相得益彰。茯苓，甘淡平，健脾渗湿。脾为生痰之源，茯苓通过健脾利湿，使湿无所聚，从而杜绝生痰之源，与半夏、橘红配伍，起到标本兼治的作用。
佐使药：炙甘草，甘平，补脾和中，调和诸药。它能缓和半夏之燥性，使整个方剂的药性更加平和。生姜，辛温，降逆化痰，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕。乌梅，酸涩，敛肺止咳，其与半夏、橘红等辛散之品配伍，散中有收，使祛痰而不伤正。

[配伍特点]：
标本兼顾：以半夏、橘红燥湿化痰为治标之法，茯苓健脾利湿、杜绝生痰之源为治本之策，二者相辅相成，标本兼治。
散收结合：方中半夏、橘红等辛散药物与乌梅之酸涩收敛药物配伍，既使痰邪得以消散，又防止辛散太过而耗伤肺气，体现了散收结合的特点。
燥润相济：半夏之燥与茯苓、炙甘草之润相互制约、相互补充。半夏燥湿化痰，茯苓、甘草滋润脾土，使燥湿而不伤阴，滋润而不助湿。

[用药禁忌]：
阴虚燥咳者忌用：因二陈汤性偏温燥，对于阴虚所致的干咳无痰、或痰少而黏、不易咯出、咽干口燥等症状者，使用本方可能会加重体内的燥热之象，进一步损伤阴液。
吐血、消渴、阴虚、血虚者慎用：本方中的半夏等药物温燥，可能会动血或耗伤阴血、津液，对于吐血患者可能导致出血加重，对于消渴患者可能加重津液耗损，对于血虚者可能使血虚之象更甚。

总之，二陈汤作为化痰的经典方剂，在中医临床中应用广泛，但需根据患者的具体情况辨证论治，合理使用，以充分发挥其疗效，避免不良反应。

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