[出处]: 三拗汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是中医治疗风寒束肺证的经典基础方剂，在临床应用中有着重要地位，为后世医家治疗相关病症提供了重要借鉴。 [组成]: 麻黄、杏仁、甘草 麻黄辛温，能发汗散寒、宣肺平喘，为君药，其性升散，可开宣肺气，使肺气得以宣畅，外邪得散。杏仁苦温，降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强平喘止咳之力，为臣药。甘草既能调和药性，又可缓和麻黄、杏仁之峻烈，使全方药性更为平和，为佐使药。 [方歌]: 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效力彰， 风寒袭肺咳痰喘，散寒利气保安康。 [功效]: 具有疏风宣肺、止咳平喘之功效。通过麻黄的宣发和杏仁的肃降，以及甘草的调和，使肺的宣发肃降功能恢复正常，从而有效缓解咳嗽、气喘等症状，驱散在表之风寒邪气。 [主治]: 主治外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷，咯痰不爽，或微恶风寒，发热，苔薄白，脉浮。在临床上常用于治疗感冒、支气管炎等疾病初期，以咳嗽、气喘伴有风寒表证为主要表现者。 [方解]: 麻黄为君，其辛温之性可发散风寒，又能开宣肺气，恢复肺的宣发功能，针对风寒束肺、肺气失宣之病机关键。杏仁为臣，其苦降之性可助肺气肃降，与麻黄一宣一降，调节肺的气机升降平衡，使肺气得以顺畅，咳嗽、气喘可缓解。甘草为佐使，调和麻黄、杏仁药性，缓其峻烈之性，使全方在发挥疗效的同时减少不良反应，且甘草本身也有一定止咳之功，辅助君药和臣药增强止咳平喘之效。 [配伍特点]: 三拗汤的配伍特点主要体现为 “宣降相因”。麻黄与杏仁的配伍是关键所在，麻黄宣发肺气，杏仁肃降肺气，二者相互配合，使肺的气机升降有序。这种宣降相因的配伍，既能有效驱散风寒之邪，又能恢复肺的正常生理功能，止咳平喘作用显著且较为平和，不至于因过度发散或降气而损伤正气。 [用药禁忌]: 本方为辛温解表之剂，故风热表证或痰热内蕴之咳嗽气喘者忌用。因麻黄有较强的发汗作用，故对于体质虚弱、多汗、心悸等患者应慎用。在使用过程中，还需根据患者的具体病情、体质以及兼夹症状进行辨证论治，合理调整用药剂量和配伍，以确保安全有效。例如，若患者兼见气虚，可加党参、黄芪等以扶正祛邪；若兼见咳嗽日久不愈，可加紫菀、款冬花等以增强止咳之功。总之，三拗汤在临床应用时，需遵循中医辨证论治原则，灵活运用，方能发挥其最佳疗效。 |
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